Что закон медицине прописал

С 1 сентября в здравоохранении вступил в силу масштабный пакет законодательных изменений. Главные направления нововведений – цифровизация, расширение доступности сложной диагностики и инновационные методы лечения, защита прав пациентов на бесплатную помощь – затронут практически каждого – от пациента районной поликлиники до врача скорой помощи.

Подготовила Тамара СЕМЁНОВА

МРТ без направления

Одно из самых важных изменений касается магнитно-резонансной томографии и других сложных диагностических исследований. Ещё в мае приказом №359н Минздрав России ввёл исключение из общего правила, по которому все рентгенологические исследования должны проводиться только по назначению лечащего врача. Теперь пройти МРТ в частной клинике можно будет без направления – достаточно за него заплатить. Врачу-рентгенологу вменяется в обязанность самостоятельно оценить показания и противопоказания к процедуре. Однако в государственных медицинских учреждениях и по полису ОМС направление врача по-прежнему необходимо. Этим же приказом официально разрешено применение систем с ИИ для помощи в постановке диагноза.

Когда лукаво принуждают к платной услуге

Вступают в силу поправки, запрещающие администрациям больниц, клиник и диагностических отделений лимитировать квоты на бесплатную высокотехнологическую помощь по ОМС. Вводится ключевое правило – если, например, медцентр располагает аппаратом МРТ, он не имеет права устанавливать очередь на бесплатное исследование длительностью более 14 календарных дней, чтобы вынудить пациента обратиться за платной услугой. Любая попытка сократить объём гарантированной помощи обернётся внеплановой проверкой Росздравнадзора и штрафом. Кроме того, перед предложением любой коммерческой опции врач обязан юридически зафиксировать, что пациенту предлагалась бесплатная альтернатива. Пациенту должны выдать пронумерованный бланк уведомления с указанием конкретной статьи территориальной программы госгарантий , подтверждающей получить услугу бесплатно.

Договор без электронной подписи и с особым предупреждением

Меняются правила оказания платных медуслуг. Это коснётся 75 тысяч частных клиник и 11, 4 тысячи индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность. Главное нововведение – с 1 сентября договор на оказание медицинских услуг можно заключить через официальный сайт клиники, мобильное приложение или платформу «Макс» без электронной подписи. Договор считается заключённым с момента согласия потребителя, в том числе путём внесения частичной или полной оплаты. И в нём обязательно должно быть предупреждение о необходимости соблюдать режим лечения.

Никаких распечаток на руки

Очередной этап цифровизации системы ОМС – введение полного электронного документооборота. Более 72 тысяч государственных и свыше 38 тысяч частных лицензированных клиник перестанут выдавать пациентам результаты анализов, рентгеновские снимки или протоколы инструментальной диагностики на руки в виде распечаток. Вся информация о результатах тестов и анализов должна напрямую попадать в федеральный реестр ЕГИСЗ. В личном кабинете на портале «Госуслуги» документ появится в течение 15 минут после завершения исследования. Бланки полисов ОМС не потребуется менять – модернизация произойдёт через интеграцию ЕГИСЗ с порталом «Госуслуги». По предварительным расчётам, отказ от печати бланков строгой отчётности сэкономит бюджету фонда ОМС около 4,2 миллиарда рублей ежегодно.

Если у вас нет аптеки

С сентября стартовал трёхлетний федеральный эксперимент по розничной торговле лекарствами с использованием передвижных аптечных пунктов. В нём по своим заявкам добровольно участвуют 11 регионов и аптечные организации с лицензией трёх лет по отбору Росздравнадзора. Каждая передвижная аптека сможет обслуживать до 50 населённых пунктов, где нет стационарных аптек. В ассортименте – большинство препаратов, включая рецептурные под заказ. Исключение составляют наркотические, психотропные, сильнодействующие препараты, а также содержащие выше 25 процентов этанола и требующие особых условий хранения. Не привезёт аптека и бесплатные препараты или со скидкой по льготным программам.

Налоговый вычет за лечение и лекарства

Его оформление существенно упрощается. Клиники обязаны передавать все сведения о пройденном лечении в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения. Для возврата положенных 13 процентов от расходов на лечение от налоговой службы достаточно выписки из электронной медицинской карты. Собирать отдельный пакет бумаг и справок о произведённой оплате теперь не требуется.

Упрощается и оформление налогового вычета за лекарства. Для подтверждения расходов на их приобретение можно использовать не только рецепт на строгом бланке, но и выписку из медицинской документации с врачебным назначением. Но расходные документы (чеки, выписки с банковских счетов) по-прежнему нужны.

Хирургию запрещено приватизировать

Законодательно ограничивается передача государственных медучреждений частным инвесторам. Если больница или другое государственное медицинское медучреждение является единственным в муниципалитете по определённому профилю, его нельзя передавать в концессию или включать в соглашение о государственно-частном партнёрстве. Ограничение коснётся, в частности, учреждений, оказывающих помощь по онкологии, хирургии и инфекционным заболеваниям.