Детский кардиолог из Одинцовского округа подарила юной спортсменке шанс на возвращение в большой спорт

На приём к детскому кардиологу Одинцовской областной больницы в селе Ромашково Оксане Михайловне Смирновой 15-летняя Даша Никитина и её мама Марина пришли почти без надежды на возвращение в большой спорт.

Текст Ирина КОМЕЛЬ, фото из архива ООБ

Даша – бронзовый призёр первенства России, мастер спорта по спортивной акробатике и член сборной Московской области. В профессиональном спорте она уже шесть лет, имеет награды, в том числе международного уровня. В акробатической женской тройке у неё самая ответственная миссия – она «основа»: выполняет сложнейшие элементы, удерживая вес двух других спортсменок.

Приговор или врождённая особенность?

Всё удавалось, но на очередной плановой диспансеризации спортивные медики заметили скрытую врождённую особенность сердца и забили тревогу. Допуск к тренировкам Даше не дали, отправив её на дополнительное обследование к аритмологу-кардиологу для уточнения диагноза.

Мама спортсменки рассказала, что до Оксаны Михайловны они с дочкой побывали не у одного специалиста: «И все нам говорили примерно одно и то же – в спорте вас быть не должно! Для нас это звучало, как снег на голову. У девочки никогда не было никаких симптомов заболевания».

Оксане Михайловне, наверное, так же, как и другим специалистам, проще всего было поставить крест на карьере перспективной спортсменки. Но врач прониклась историей девочки и принялась детально разбираться в проблеме – внушительный опыт подсказывал, что особенности организма нужно проверить глубже. Доктор внимательно изучила медицинские отчёты и решилась на собственное исследование, организовав для Даши углублённую диагностику.

Проще было формально перестраховаться

«Я должна была понять, можно ли разрешить девочке выполнять сверхнагрузки, которые в спорте почти всегда не соответствуют возрасту, – говорит Оксана Михайловна. – Этот непростой путь мы прошли вместе, включая специалистов Детского научно-клинического центра имени Л. М. Рошаля и консультативно-диагностического центра «Ромашково». Инициативу поддержали и дали добро на проведение исследований главный врач Одинцовской областной больницы, кандидат медицинских наук Иван Каприн и заведующий поликлиникой Рашид Гусейнов».

Врачам предстояло выяснить, как врождённая особенность Даши проявляет себя под сверхнагрузкой. И вздохнули с облегчением, когда тесты подтвердили, что наследственная специфика организма никак не даёт о себе знать, а сердце работает без сбоев даже на пределе возможностей.

В рамках диагностики провели и электрофизиологическое исследование. Сердце спортсменки проверили самым надёжным способом, изучив прохождение импульсов. Врачи буквально под микроскопом осмотрели все скрытые очаги, где теоретически могла возникнуть тахикардия – патологическое учащение сердцебиения, приводящее к потере сознания. Уязвимые зоны проводящей системы Даши на нагрузку вообще никак не среагировали.

На протяжении всего курса обследований девочке неоднократно делали УЗИ, ЭКГ и суточное мониторирование кардиограммы. Её состояние находилось под неусыпным контролем медиков.

Чтобы окончательно определить выносливость сердца и его готовность к нагрузкам, Даше провели велоэргометрию. На специальном медицинском велотренажёре проверили толерантность к нагрузке – способность сердца эффективно и безопасно работать во время тяжёлой физической работы.

Диагноз пока не снят, но прогнозы оптимистичные. Даше разрешили вернуться к тренировкам и соревнованиям. Оксана Михайловна считает, что со временем, когда организм окончательно сформируется, девочка может просто перерасти эту ситуацию. А пока, чтобы Даша могла безопасно тренироваться, раз в три месяца ей предстоит проходить контрольные тесты у кардиолога.

Опыт, интуиция, позиция

За плечами врача-кардиолога Оксаны Смирновой – 28 лет практики в стационаре. Она работала в детском отделении областной клинической больницы города Владимира, где к опытному специалисту нередко обращались со сложными случаями.

«В стационаре мне постоянно приходилось консультировать маленьких пациентов и из смежных отделений больницы, включая неврологию и неонатологию, – рассказывает Оксана Михайловна. – Поэтому основы тяжёлых патологий знаю не только в теории и хорошо в них ориентируюсь».

Именно этот колоссальный опыт и врачебная интуиция подсказали, что за судьбу Даши Никитиной нужно побороться, а не просто ограничиться стандартным запретом.

Фиаско взрослых стандартов

– Диагностика детей – это отдельная область медицины, где «взрослые» стандарты не работают», – объясняет Оксана Михайловна. – У практикующего детского врача есть специальные критерии, Их мы используем, чтобы на УЗИ оценивать точные параметры сердца. У детей ведь и нормы давления меняются буквально с каждым сантиметром роста и каждым месяцем жизни. Если сердце ребёнка не справляется с нагрузкой, например, из-за скрытой аритмии или порока, малыш может начать резко отставать в весе и росте. Такие таблицы помогают заметить тревожный сигнал на ранней стадии.

Именно поэтому в детской медицине слепо верить чужим исследованиям нельзя – слишком высока цена ошибки.

Очень часто я сталкиваюсь с тем, что в заключениях ультразвуковых исследований из частных клиник, с которыми ко мне обращаются родители пациентов, неправильно трактуются параметры детского сердца, – продолжает Оксана Михайловна. – Изменения, которые для ребёнка определённого возраста являются нормой, могут описать, как патологию и наоборот. Приходится включать знания и опыт, чтобы объективно оценить ситуацию. Нередко прошу пациентов переделать УЗИ у тех специалистов, которым доверяю. У тех, кто действительно умеет профессионально работать с детьми.

Границы «спортивного сердца»

Но важно и отличать опасную болезнь от естественных изменений в организме детей, которые профессионально занимаются спортом, – их сердце постепенно адаптируется к ежедневным интенсивным нагрузкам.

«На электрокардиограмме у спортсменов мы часто видим склонность к редкому ритму – брадикардии, – объясняет Оксана Михайловна. – В данном случае это вариант нормы, результат высокой тренированности. В медицине даже есть специальный термин – физиологическое спортивное сердце. Оно настолько сильнее и выносливее обычного, что ему требуется меньше ударов в минуту, чтобы прокачать нужный объём крови в состоянии покоя».

Однако за этой ситуацией кардиологи тоже следят. Оказывается, даже у профессионально тренированных подростков пульс не должен опускаться ниже критической отметки.

«Ритм сердца у подростка в покое не должен быть ниже 40 ударов в минуту, – предупреждает доктор. – Если этот показатель нарушен, врач обязан вмешаться и детально разобраться в причинах. В таких ситуациях мы назначаем углублённые обследования и анализы. Но даже если всё в порядке, держать руку на пульсе необходимо, чтобы чётко отслеживать работу сердца в динамике».

Памятка для родителей будущих чемпионов

В завершение беседы кардиолог дала несколько важных рекомендаций родителям, чьи дети профессионально занимаются спортом.

«Во-первых, раз в полгода ребёнку необходимо проходить ЭКГ-контроль с физической нагрузкой, – напоминает Оксана Михайловна. – Это самое простое и доступное исследование, которое можно сделать в любой обычной поликлинике. Также раз в шесть месяцев обязательно нужно делать УЗИ сердца. Профессиональный спорт – это почти всегда нагрузки, не соответствующие реальному возрасту ребёнка, и на этом фоне могут провоцироваться различные скрытые патологии».

На что ещё нужно обращать внимание? Доктор просит не путать здоровую усталость с опасным истощением.

«Если ребёнок слишком долго восстанавливается после тренировок, начинает часто болеть, если у него совсем нет сил – это тревожный сигнал. Нужно немедленно обращаться к врачу и снижать объём нагрузок, – объясняет кардиолог.

– А вот если юный атлет пришёл с тренировки домой, улёгся спать, но через час-полтора встал бодрым и полным энергии – это абсолютная норма. В спортивной медицине такой отдых называют «восстановительным». Он даже необходим между тренировками для регенерации мышц и нервной системы. Главное правило здесь – ребёнка нужно чувствовать и вовремя ему помогать.

Цена поспешности и личный пример доктора

Ещё одна общая беда многих спортсменов, включая юных – пренебрежение правилами реабилитации. Не желая терять набранную форму или пропускать важный старт, они часто игнорируют обязательное двухнедельное восстановление после болезни. Чуть спала температура, и уже на тренировку. Как быть в такой ситуации и избежать тяжёлых осложнений на сердце?

«В таких случаях обязательны специальные метаболические препараты и комплексы, – объясняет Оксана Михайловна. – Для поддержки сердца на этапе восстановления организму необходимо получать комплекс макро- и микроэлементов, – в первую очередь калий, кальций, магний, а также железо, медь и цинк – всего не менее десяти наименований. К ним обязательно добавляются не менее десяти базовых витаминов и комплекс из двадцати аминокислот. Это помогает защитить сердечную мышцу от перегрузки после перенесённой инфекции».

Беседуя с кардиологом Смирновой, понимаю: Оксана Михайловна из тех, кто транслирует здоровый образ жизни и личным примером. Вредных привычек не имеет, после работы выходит на пробежку в парк, занимается йогой, два раза в неделю устраивает силовые тренировки и раз в неделю парится в бане. Настоящий врачебный протокол!

На восторженный комплимент доктор с улыбкой отвечает: «Какой же я врач, если сама не буду здорова? Пациенты моим назначениям тогда просто не поверят».